Daily Feedback Form दैनिक फीडबैक फॉर्म कृपया यह फॉर्म नियमित रूप से भरें। कृपया प्रत्येक सेवा को 1 से 5 के बीच अंक दें:1 = बहुत खराब 2 = खराब 3 = सामान्य 4 = अच्छा 5 = बहुत अच्छा 1. फीडबैक की तारीख 2. मरीज का नाम 3. भर्ती होने की तारीख 4. रजिस्ट्रेशन नंबर 5. मरीज किस वार्ड में भर्ती है? जनरल वार्ड - प्रथम तल SICU - प्रथम तल सेमी-प्राइवेट - प्रथम तल ICU - द्वितीय तल HDU - तृतीय तल जनरल वार्ड - तृतीय तल OPD 6. फीडबैक किसके द्वारा दिया गया है? मरीज अटेंडर 7. मरीज किस विशेषज्ञता के अंतर्गत भर्ती है? जनरल वार्ड - प्रथम तल SICU - प्रथम तल सेमी-प्राइवेट - प्रथम तल ICU - द्वितीय तल HDU - तृतीय तल जनरल वार्ड - तृतीय तल OPD 8. क्या आज आपको डॉक्टरों एवं नर्सिंग स्टाफ द्वारा समय पर उचित उपचार एवं देखभाल मिली? 1 2 3 4 5 9. क्या डॉक्टरों एवं नर्सों ने आपकी बीमारी एवं उपचार के बारे में स्पष्ट जानकारी दी? 1 2 3 4 5 10. क्या आपके वार्ड, कमरे एवं शौचालय की आज सफाई की गई? 1 2 3 4 5 11. क्या आपको भोजन, पीने के पानी एवं अन्य सुविधाओं से संतुष्टि है? 1 2 3 4 5 12. क्या आपके BP, Vitals लिए गए या नहीं? हाँ नहीं 13. नर्सिंग स्टाफ और डॉक्टर का आपके प्रति व्यवहार कैसा रहा? बहुत अच्छा अच्छा सामान्य खराब बहुत खराब अन्य 14. क्या आज आपको किसी प्रकार की कोई समस्या या शिकायत है, जिस पर तुरंत ध्यान देने की आवश्यकता है? हाँ नहीं अन्य 15. अतिरिक्त सुझाव / टिप्पणी Submit Your Details